כל השאלות והתשובות על נגיף ה’חצבת’

מהי מחלת החצבת?

מחלת החצבת (Measles) נגרמת על ידי נגיף והיא המחלה הזיהומית המדבקת ביותר.  בחלק מהמקרים, סיבוכי המחלה עלולים להיות קשים ואף לסכן חיים.

נדרש שיעור כיסוי חיסוני גבוה מאוד באוכלוסייה על מנת למנוע התפשטות חצבת. ירידה באחוז המתחסנים באוכלוסייה עלולה להוביל להתפרצויות של המחלה. זו הסיבה העיקרית להתפרצויות במדינות אירופה ובמקומות אחרים בעולם. גם במדינות שלרוב חופשיות מחצבת, כמו ישראל, קיימת סכנה להדבקה והתפשטות המחלה מחולים המגיעים מחו”ל.  לאדם שאינו מחוסן הנחשף לחולה חצבת, יש סיכון גבוה מ-90% להידבק במחלה. הדרך הטובה והבטוחה ביותר למנוע חצבת וסיבוכיה היא על ידי קבלת חיסון נגד המחלה.

מהו גורם למחלת החצבת?

חצבת נגרמת על ידי נגיף החצבת (Measles virus) השייך למשפחת Paramyxovirus.

כיצד נדבקים בחצבת?

חצבת מועברת מאדם לאדם על ידי פיזור הנגיף לסביבה בעת שיעול, עיטוש או מגע עם הפרשות מהאף וליחה.  ניתן להידבק גם בעת שהייה בחדר החולה, עד שעתיים לאחר שהחולה עזב את החדר.

מהם סימני מחלת החצבת?

סימני המחלה יופיעו בדרך כלל בין 10 ל-14 ימים לאחר החשיפה לנגיף אך יתכן טווח של 6-21 ימים.  המחלה מתבטאת תחילה בחום גבוה, נזלת, שיעול, עיניים אדומות ורתיעה מאור.

ביום הרביעי או החמישי להופעת סימני המחלה מופיעה פריחה בצבע אדום כהה על העור. בדרך כלל, הפריחה מתחילה בצוואר ומתפשטת בהדרגה לעבר הפנים, הגוף והגפיים. בהתחלה, הנגעים בעור נקודתיים ומרובים ונוטים להתלכד לפריחה המכסה שטחי גוף נרחבים. הפריחה מתחילה להחוויר ביום השלישי להופעתה ולכך מתלווה בדרך כלל שיפור בתחושת החולה.  הפריחה דומה לפרחיו הקטנים והצפופים של החצב ומכאן שמה של המחלה.

מהם הסיבוכים האפשריים של חצבת?

חצבת עלולה לגרום לסיבוכים קשים בדרכי הנשימה ובמערכת העצבים.  בטווח הקצר: כשליש מהחולים יפתחו סיבוכים כגון דלקת האוזן התיכונה, שלשולים ודלקת קרנית העין. סיבוכים נדירים יותר הם דלקת ריאות ודלקת מוח.  הסיכון לסיבוכים גבוה יותר בילדים מתחת לגיל חמש, ובחולים עם דיכוי מערכת החיסון.  אחד מכל 1,000 חולים עלול למות ממחלת החצבת.

בטווח הארוך: סיבוך נדיר אך קטלני, יכול להופיע מספר שנים לאחר הופעת החצבת, הוא מחלה ניוונית של המוח הגורמת לפגיעה קשה ובלתי הפיכה במערכת העצבים המרכזית, הכוללת הידרדרות שכלית ופרכוסים. הסיכון לסיבוך זה גבוה יותר אצל ילדים שחלו בחצבת לפני גיל שנתיים.

כיצד ניתן למנוע חצבת?

הדרך הטובה והבטוחה ביותר למנוע חצבת היא על ידי קבלה במועד של  חיסון נגד המחלה.  החיסון הינו בטוח. יעילותו במניעת חצבת הינה גבוהה מאד (כ-97% לאחר קבלת 2 מנות חיסון). במעט האנשים שחוסנו ויחלו בכל זאת במחלה, המחלה צפויה להיות קלה ביחס למחלה באנשים שאינם מחוסנים.  החיסון מקנה הגנה החל משבועיים ממועד קבלתו וממשיך להגן עשרות שנים לאחר מכן.

החיסון כנגד מחלת החצבת מורכב מנגיף חי מוחלש הניתן בזריקה מתחת לעור כתרכיב משולב MMR / MMRV כנגד חצבת (Measles), חזרת (Mumps), אדמת (Rubella) ואבעבועות רוח (Varicella). לא ניתן להתחסן בישראל כנגד נגיף החצבת בלבד.

בתוך כמה זמן משפיע החיסון נגד חצבת?

החיסון מקנה הגנה החל משבועיים ממועד קבלתו וממשיך להגן עשרות שנים לאחר מכן.

באילו גילאים ניתן חיסון נגד חצבת כחלק משגרת החיסונים?

החיסון ניתן כשגרה בשני מועדים:  בגיל 12 חודשים בטיפות חלב בכתה א’ במסגרת שירותי בריאות התלמיד

היכן ניתן להשלים את חיסוני השגרה עבור ילדים שלא קיבלו את אחד מהחיסונים?

עד כיתה א’ ניתן להשלים חיסון במסגרת טיפות חלב. מכיתה א’ עד כיתה ט’ ניתן להשלים חיסון באמצעות ספקי שרותי בריאות התלמיד

מחוז צפון: 04-655-7805

מחוז דרום: 08-626-3530/1

מחוז אשקלון: 08-674-5088

מחוזות חיפה וירושלים, ונפת נתניה – חברת נטל”י: 1-700-504-121

מחוזות תל אביב ומרכז (למעט נפת נתניה) – חברת פמ”י: 03-568-8599

מכיתה י’ ועד גיל 18 ניתן להשלים חיסון בלשכות הבריאות

למי מומלץ להתחסן נגד חצבת?

ילדים

החיסון ניתן במסגרת שגרת החיסונים בישראל בגיל 12 חודשים ובכיתה א’. סך הכל שתי מנות חיסון. חשוב לא לדחות את קבלת המנה הראשונה של החיסון.

מבוגרים

בעת התפרצות החצבת בארץ אין המלצה להשלים חיסון נגד חצבת למבוגרים שלא נחשפו לחולה חצבת, מלבד עובדי בריאות ויוצאים לחו”ל.

אינני יודע אם חליתי או חוסנתי. איך יודעים אם מומלץ לי לקבל חיסון?

מי שחלה בחצבת או חוסן בשתי מנות נחשב מוגן בעתיד.

קביעת האבחנה ו/או הסטאטוס החיסוני נעשית על ידי גורם רפואי מוסמך.

נחשפתי לחולה חצבת, מה עלי לעשות?

במקרה של חשיפה – מומלץ לפנות בדחיפות ללשכת הבריאות באזור מגוריך. בהתאם לגיל ומצב החסינות, יוחלט על הצורך במתן טיפול מונע (חיסון) כנגד חצבת. אצל אדם שאינו מחוסן ונחשף למחלת החצבת, טיפול מונע (חיסון) לאחר החשיפה עשוי למנוע את המחלה או להקל בחומרתה.

טיפול מונע באמצעות חיסון פעיל – יעיל למניעת המחלה במיוחד אם ניתן בתוך 72 שעות מהחשיפה למחלה, אך ניתן עד 6 ימים מהחשיפה.

טיפול מונע באמצעות חיסון סביל (אימונוגלובילין) – יעיל באם ניתן בתוך 6 ימים מהחשיפה למחלה לאנשים שאסור להם לקבל חיסון פעיל כמו ילדים מתחת לגיל חצי שנה, נשים הרות או אנשים עם דיכוי חיסוני חמור.

מי נחשב מחוסן נגד חצבת?

מי שקיבל שתי מנות של חיסון נגד חצבת, ברווח זמן של ארבעה שבועות לפחות בין המנות, שניתנו אחרי גיל 12 חודשים נחשב כמחוסן ומוגן בפני המחלה. מי שחלה בחצבת בעבר נחשב כמחוסן ומוגן בפני המחלה.  אין המלצה לביצוע בדיקת כייל נוגדנים נגד חצבת לשם בירור מצב החיסון.

מה לעשות אם אני חושד שחליתי או אחד מילדי חלה בחצבת?

יש לפנות באופן מיידי לרופא המטפל ולהודיע לו מראש על החשש כי מדובר בחצבת. במידה שאובחנה חצבת יש לשמור על היגיינת ידיים ולנסות להימנע ממגע ושהייה עם ילדים או אנשים שאינם מחוסנים ובמיוחד עם מי שמצוי במצב של דיכוי חיסוני.

האם מי שקיבל חיסון נגד חצבת יכול להידבק ולחלות במחלה?

יעילות החיסון במניעת חצבת הינה גבוהה מאד (כ-97% לאחר קבלת שתי מנות). חיסון כנגד הנגיף הוא האמצעי היעיל ביותר הקיים כיום למניעת תחלואה במחלת החצבת.  במעט האנשים שחוסנו בשתי מנות חיסון ושיחלו בכל זאת במחלה, המחלה צפויה להיות קלה יותר.

איפה ניתן לקבל את החיסון נגד חצבת לנוסעים לחו”ל?

מידע בנושא זה ניתן למצוא בעמוד המידע אודות המלצות ליוצאים לחו”ל.

מי לא יכול לקבל חיסון נגד חצבת?

אין לתת את החיסון במקרים הבאים:

כאשר ישנה מחלת חום חדה

כאשר הופיעה תגובה חמורה לאחר מנת חיסון קודמת

כאשר ידוע על רגישות לאחד ממרכיבי התרכיב למשל (neomycin)

לאנשים עם דיכוי חיסוני חמור

לנשים בהריון – אין לתת חיסון פעיל. ניתן לתת חיסון סביל בהתאם לצורך

האם מותר להקדים את חיסון נגד חצבת לתינוק לפני גיל שנה?

משרד הבריאות ממליץ רק לתינוקות בני ששה עד 11 חודשים הנוסעים לחו”ל לקבל מנת חיסון אחת נגד חצבת.  מנה זו לא תיספר במסגרת שגרת חיסוני הילד.  בכל מקרה שניתן חיסון לפני גיל שנה, יעילות החיסון חלקית ויש לחזור על החיסון בגיל שנה.  במקרה של התפרצות, יכול משרד הבריאות לבצע שינויים ולהקדים את החיסון באוכלוסיות מסוימות, בהתאם לחוות דעת מומחים. נכון להיום אין המלצה כזו באופן גורף או בישוב מסוים.

האם מומלץ שאבטל את הנסיעה שלי לאזורים בעולם בהם ישנה התפרצות חצבת?

אין מניעה מלהגיע לאזורים בעולם בהם ישנה התפרצות חצבת. עם זאת, משרד הבריאות ממליץ לכל נוסע לחו”ל להתחסן כנגד חצבת בהתאם להנחיות ליוצאים לחו”ל.

איך נוסעים לאזורים עם תחלואה יכולים להתגונן?

לפני נסיעה לחו”ל מומלץ להשלים שתי מנות של חיסון כנגד חצבת, בהתאם להנחיות משרד הבריאות. אם במהלך השהיה בחו”ל נחשפים לנגיף, יש להתייעץ עם לשכת הבריאות המקומית.

הנסיעה שלי בעוד מספר ימים. האם עדיין מומלץ להתחסן?

כן מומלץ להתחסן.  אמנם חסינות מתפתחת במשך שבועיים מקבלת החיסון, אבל קבלת החיסון מהווה ההגנה הטובה ביותר שיש.

כמה חולים יש בישראל?

בשנות ה-50′ חלו בחצבת בישראל אלפי חולים כל שנה.  מאז הכנסת החיסון בשנת 1967 חלה ירידה מתמדת במספר החולים, אך עדיין ישנן התפרצויות של המחלה, המתרחשות בעיקר באוכלוסיות שאינן מחסנות את ילדיהן כתוצאה מייבוא מחו”ל.

בעקבות שיעור כיסוי חיסוני גבוה במדינה, מקרים של חצבת צפויים בעיקר בקרב אנשים לא מחוסנים. יחד עם זאת, לארץ מגיעים חולים שנדבקו בחו”ל ויכולים לגרום להתפרצויות של המחלה, למרות הכיסוי החיסוני הגבוה.

במהלך החודשים מרץ ועד סוף אוקטובר 2018, כתוצאה מיבוא של המחלה על ידי מספר מצומצם של תיירים ומבקרים ולאחר מכן הפצה של המחלה בקרב אוכלוסייה לא מחוסנת, נדבקו נכון לתאריך 06.11.2018 מעל ל-1,400 איש בחצבת.